現在だと、屈折治療にはエキシマレーザーを使うけど、以前はメスを使うＲＫが行われていたんだって。
エキシマレーザーを使った治療の始まりはＰＲＫだけど、現在では、もっと矯正効果が高くて安全なレーシックに変わったんだとか。
さらに、レーシックだと難しかった、重い近視や薄い角膜の治療とか、コントラストが低下する問題の解決なんかを、イントラレーシックが可能にしたんだって。
視力が回復する率は、病院とかクリニックによってちょっと差はあるものの、イントラレーシックの方が、レーシックより高いみたいだよ。
今までのレーシックだと、手術後にドライアイになっちゃう心配があったけど、イントラレーシックは、角膜への負担を大幅に減らしたから、ドライアイが起きる率を下げられたんだって。

つまり、角膜全体を覆う半球状の金属をかぶせたところに、エキシマレーザーを照射したんだって。
でも、半球状の金属には、ＲＫの切開と同じエキシマレーザーが通ったところしか削られないから、期待通りの結果が出なかった初期のＰＲＫは普及しなくて、
その後は、今行われてるような、角膜前面にエキシマレーザーを照射して角膜の形を変えるっていう、ＰＲＫになったんだって。
近視の場合、ＰＲＫだと、角膜の中央の部分にエキシマレーザーを照射して、角膜実質層を蒸散させるから、結果的に角膜のカーブが平たくなって、近視が治るんだって。
逆に遠視の場合は、エキシマレーザーを角膜の周りの部分に照射して、角膜のカーブを強くして、凸レンズの働きを強めるんだって。
・・・え？じゃあ乱視はどうするのかって？乱視の場合は、乱視軸と垂直な方向のカーブは緩やかに、乱視軸の方向の湾曲は強く照射すると、治せるんだって。

屈折矯正手術の歴史って意外と長くて、１８６９年にまでさかのぼるんだって。
今日に至るまで、いろいろな研究が、世界中の眼科医達によって行われてきたんだとか。
昔も今も、自分の目で物を見たいっていう思いは、変わらないんだね。
近視の矯正手術が本格的に行われ始めたのは、メスを放射線状に角膜に入れる、旧ソビエトで考えられたＲＫっていう方法で、
ＲＫが旧ソビエトの軍人に対してたくさん行われたことは、有名な話なんだって。
１９８３年になると、角膜屈折矯正手術には、今までのメスの代わりにエキシマレーザーが使われて、ＰＲＫっていうのが考案されたんだって。
ＲＫの放射線状切開と違って、ＰＲＫは正確に角膜の前面を切除することで、割と良い結果が得られたから、１９９０年代から急速に広まったんだって。

期待してたより視力が矯正できない場合もまれにあるけど、期待より矯正できなかった場合には、再手術をすることになるんだって。
いかにイントラレーシックとはいえ、手術である以上はリスクがあるのは当然のことだけど、失敗とかの事例は他の手術と比べると少ないっていえるのが、結論みたいだよ。
あるデータによれば、標準のレーシックの場合の再手術率が３～１３％なのに対して、イントラレーシックの場合の再手術率は１％未満だっていうから、
イントラレーシックは、優れた手術の方法だっていえるかもしれないよね。
だけどその一方で、再手術率は低くても、症状が重いっていうデータもあるみたいだから、いずれにしても、屈折矯正手術を受ける前には、まず慎重に、手術の利益とリスクを検討しなくちゃいけないよね。

角膜上皮層の再生が不安定で、角膜混濁や近視への戻りがおこるレーゼックやエピレーシックの場合は、
強い近視の矯正に限界があるけど、角膜実質層にフラップを作るレーシックの場合は、レーゼックやエピレーシックみたいな問題は起こらないから、近視への戻りもないんだって。
だけど、フラップを作るときの合併症は、レーゼックやエピレーシックより重大なんだって。
フラップの良否ってお医者さんのレベルで決まるから、屈折矯正手術の経験が浅いお医者さんの場合は、レーゼックよりエピレーシックにした方がいいみたいだよ。
レーシックは普通、角膜混濁を起こさないけど、まれに炎症で起こることがあって、角膜のフラップ面に生じた混濁を、サハラ砂漠症候群っていうんだって。
ＰＲＫの混濁が表面に起こるのに対して、サハラ砂漠症候群の混濁はフラップ下面に起こるから、両者の混濁は性質が違うんだとか。
点眼剤の影響とか、金属アレルギーが原因って言われてるけど、実のところはよくわかってないみたいだよ。

レーシックのフラップは、極力薄い方が重い近視も治せるから、ボーマン膜を残しつつ、できる限り薄く作る方が有利なんだって。
だけど、ボーマン膜は５０ミクロンの位置にあるから、ボーマン膜を残しつつフラップをできる限り薄く作るのには、限界があるんだって。
カーブや眼圧、角膜自体の大きさによって、フラップの厚さは左右されるから、フラップの本当の厚さって、作ってみないとわからないっていうのが問題なんだとか。
矯正効果は、フラップが薄ければ薄いほど、良い効果が得られるけど、厚さがいつも一定のフラップっていうのは、マイクロケラドームの精度に限界があって、作れないんだって。

グレアの発生やコントラスト感度の低下が見られること、実際と予想値の間に違いが見られること、手術した後もメガネやコンタクトレンズで矯正の追加が必要な場合があること・・・
などなど、問題もあるみたいだよ。
それに手術だから、感染とか、角膜内皮の障害とか、角膜上皮下の混濁とかの合併症もあり得るんだって。
メガネとかコンタクトレンズを使ってて仕事や生活で支障がないなら、屈折治療は受けなくてもいいんじゃないかっていう意見も多いみたいだね。
だけど、屈折治療は快適な生活をもたらしてくれる新しい選択肢でもあるよね？
治療を受けたい人は、診察やカウンセリングで十分な説明をしてもらって、屈折治療の正しい理解をしてから、納得して治療を受けよう。

ちょっと白っぽく見えるみたいだけどね。
元々の視力とか年齢とかで、多少回復に差はあるみたいだけど、術後４～５日でだいたい安定して、１週間ぐらいで普通の運動ができるようになるみたいだよ。
術後、目やにが出るとか、眼が乾きやすいとか、気になる症状があるときは、早めの受診が必要なんだとか。
ずっとコンタクトレンズをつけっぱなしにしたり、手入れが悪かったりしても、眼を傷める可能性があるから要注意だって。
便利だけどずっと眼の中にいれててわずらわしいコンタクトレンズから解放されたくて、レーシックを選ぶ人も多いんだよね。
レーシック手術後は、２～３日車を運転できないとか、軽い運動は１週間、激しい運動は１ヶ月控えなきゃいけないとか、制限事項がいくつかあって、日常生活や仕事で不便を感じるみたいだよ。
でも、視力回復のためなら止む無しだよね。

軽い近視の人は問題ないけど、強い近視の人には変化が起こることがあるみたいだし、瞳孔が大きく開く人には、夜間性近視とかハロが発生することもあるんだとか。
たとえば、若い人にレーザーの照射を広げちゃうと、角膜がいっそう深く削られて薄くなって、眼圧が影響して、１日のうちで視力が変動しちゃうこともあるんだって。
普通若い人の瞳孔は、レーザーの照射径よりも開くから、近視の光が周りから入って、コントラストを低下させるからなんだとか。
視力の日内変動なんて、困っちゃうよね！
だからカウンセリングでは、不安なこととかわからないこととか、どんなことでも遠慮しないで聞いた方がいいよね。
お医者さんの方にも義務があって、これからやる医療行為とか手術については、患者さんに説明して同意をもらわなきゃいけないんだし。
手術するのを決める前でも、手術内容とかの質問に誠実に答えることはお医者さんの義務だから、遠慮しないで聞こう。

しかも、年々レーシックの技術が進化してるから、最近レーシックを始めた病院の方が、以前からレーシックをやってる病院より、実績が良くなっちゃう可能性もあるんだとか。
それに、病院の方針によっても、術後のデータって変わってくるみたいだよ。
ある病院では、過矯正を防ぐために多めに角膜を残すかもしれないけど、ある病院では、視力向上のためにギリギリまで矯正をするかもしれない、っていう具合にね。
だから病院の良し悪しって、単に術後のデータを比べるだけじゃ決められないね。
参考程度にした方がいいのかも。
データ上は、昔より最近の屈折矯正手術の方が、いい結果になってるみたいだけど、１つの結果に過ぎないから、十分に理解してから手術に望まないとね。

屈折矯正手術の結果の満足度は高いみたいだけど、他のどんな医学的処方でも、合併症の可能性とか、屈折矯正手術の限界とかについて、リスクはあるみたいだよ。
レーシックよりもイントラレーシックの方が、再手術の割合は低いけど、症状は重い人が多いみたいで、レーシックで３．７％、イントラレーシックで２．３％っていう、再手術の割合になってるんだって。
だから、屈折矯正手術を受ける前には、まず慎重に、手術の利益とリスクを検討しなくちゃいけないんだね。
手術経験者の言葉に惑わされないように、データで見た方がいいのかもね。

生きてく上で、目って大事だからね。
実際のところ、レーシック手術を受けたからといって、全ての人が希望通り視力を回復させられる訳じゃないんだって。
手術を受けても、近視の症状が強いほど、希望通りの視力にならない確率が高いって、一般的には言われてるみたいだよ。
それに、手術が成功しても、術後の経過で不確定要素も起こりうるんだとか。
レーシックの再手術では、もう１回適応検査をして角膜の厚さを調べるみたいだけど、角膜の厚さが足りなくて手術不可能なケースもあるみたいだよ。
だけど、周りがゆがんで見えたり、小さく物が見えて立体感がなくなるメガネに比べて、屈折矯正手術は、メガネの欠点とわずらわしさから解放されるから、満足度は高いんだって。
確かに、メガネって何かと不便を感じるもんね。

眼球の内側からの眼圧で、切開した部分が盛り上がって、角膜の中央が相対的にくぼむから、凹レンズを角膜に作ったような効果がもたらされるんだって。
だけど、角膜にメスを入れる微妙な手術だから、執刀するお医者さんの技術と経験次第で、効果に安定性はないんだって。
レーシックでも使われるエキシマレーザーは、障害やヤケドを与えないで角膜の組織を分子レベルで除去できる、
遺伝子への影響がない高エネルギーの特殊なレーザーなんだとか。
コンピューター制御されてるから、近視や乱視の強さに合わせて正確に角膜を削れて、角膜の形を高精度で整えられるんだって。
角膜べットっていう、エキシマレーザーを当てた後のフラップの下の部分は、角膜の形と強さを、眼球の圧力を受けることで保ってるけど、
フラップは、角膜の上にしっかりくっついてても、強度に役立つ訳じゃないみたいで、ベットを薄くしすぎて角膜が隆起したりゆがんだりしないように、
ベットは２５０ミクロン以上残さなきゃいけないっていう基準があるみたいだよ。

手前で焦点が結ばれちゃう近親にとって、光を広げて通して、物の焦点をより遠くに結ばせることができる凹レンズって、有効な方法なんだとか。
だけど、メガネをかけてるときはいいけど、裸眼自体の視力は改善できなくて、もっと近視の度合いが進んじゃう欠点があるから、
月日が経つとメガネが合わなくなって、新しくメガネを作り直す必要も出てきちゃうんだって。
じゃあ、コンタクトレンズの方がいいのかなって思う人もいるよね？
メガネに比べると、コンタクトレンズじゃ視力を十分に矯正できない人もいるみたいだけど、新タイプのものが開発されて、屈折異常を矯正できる範囲が広がってるみたいだよ。
トーリックレンズっていう、乱視を矯正できるソフトコンタクトレンズも出てきたんだとか。
だけど何といっても、コンタクトレンズはメガネより手入れが面倒だよね。
そうなると、レーシックも検討の余地アリだよね。

しかも乱視があって症状が重くなると、焦点の滲みをハッキリさせるために、いろんな操作をしなきゃいけないよね。
治療で治る場合もあるのは、近視になったばかりのころだけなんだって。
大人になって眼の状態が固定されて、訓練や治療で治すのが困難な場合は、メガネやコンタクトレンズで、焦点を網膜の上に戻さなきゃいけないみたい。
あとは最近だと、レーザー光線で角膜の表面を削って焦点を網膜の上に戻す、レーシックのような屈折矯正手術もあるよね。
ところで、レーシックで治療したっていう人、アナタの周りで聞いたことある？私の周りではまだいないなぁ。
アメリカでは年に１３０万件以上もレーシック治療が行われてるっていうけど、日本じゃまだそんなに浸透してないのかな？
メガネとかコンタクトレンズの人なら、周りにいっぱいいるけどね。